Queratose actínica
Queratose Actínica são lesões pré-malignas (que têm alto risco de se transformarem em câncer com o tempo) extremamente frequentes. São causadas pelos raios ultravioleta e surgem após exposição crônica ao sol (muitos anos). Com o tempo, muitas dessas lesões podem se transformar em carcinomas de pele (espino ou basocelular). Estima-se que cerca da metade dos carcinomas espinocelulares diagnosticados, surgem a partir de queratoses actínicas não tratadas. Como não é possível saber quais queratoses actínicas vão se transformar em carcinomas, é necessário tratar todas elas, principalmente se a pessoa for imunossuprimida.
Causa
Como os efeitos dos raios UV são cumulativos, a doença acomete, principalmente, indivíduos adultos ou idosos, que ficaram muito expostos ao sol ao longo da vida.
Ocasionalmente, podem ser provocadas por exposição intensa a raios-X ou por agentes químicos.
Sintomas
Diagnóstico
O dermatologista é capacitado para identificar as queratoses actínicas apenas com o exame visual. Em alguns casos, pode ser necessário fazer uma biópsia da lesão para confirmar o diagnóstico.
Curiosidades
- A queratose actínica é uma das principais causas de consulta ao dermatologista, representando o quarto diagnóstico dermatológico mais comum no Brasil;
- Embora a grande maioria das queratoses actínicas permaneçam benignas, alguns estudos apontaram que até 10% delas podem evoluir para um carcinoma;
- Em geral, quem tem queratoses actínicas não tem uma lesão isolada, mas sim várias lesões nas áreas expostas. Dado ao alto risco de transformação, estas áreas são chamadas de “Campo de Cancerização”;
- A tendência moderna é tratar preventivamente o “campo de cancerização” e não apenas as lesões isoladas.
Tratamento
Existem tratamentos cirúrgicos ou tratamento com produtos locais.
Cremes Tópicos
Medicamentos tópicos, como imiquimode ou 5-FC, podem ser aplicados durante algumas semanas nas áreas lesadas, com uma taxa de cura relativamente alta. Normalmente este tipo de tratamento provoca vermelhidão, inchaço e formação de crostas, que são temporários. Cicatrizes são raras, e o resultado cosmético é bom.
Criocirurgia
Utiliza-se o frio (- 196 oC) para destruir as células pré-cancerígenas. O nitrogênio líquido é aplicado na forma de spray sobre as lesões, por alguns segundos, causando a destruição das células. Após alguns dias, surgem feridas que cicatrizam ao longo de 1 à 2 semanas, podendo causar cicatrizes esbranquiçadas.
Terapia fotodinâmica (PDT)
Trata-se de um método moderno, que tem como grande vantagem não deixar cicatrizes. É realizado em 2 tempos: Primeiro é aplicado um creme sobre as lesões, que são cobertas com um curativo especial durante 3 horas, permitindo maior absorção do produto. A segunda parte é realizada após esta incubação (não é necessário permanecer na clínica durante este período), em que utiliza-se um equipamento que produz luz de LED de alta intensidade, para iluminar a área tratada. A mistura da luz com o medicamento gera substâncias tóxicas que matam as células alteradas e preserva as células sadias.
Todas as formas de tratamento devem ser discutidas inicialmente com um profissional médico habilitado e de confiança, tendo em vista que os tipos de pele variam e os casos devem ser tratados individualmente.
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